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Cardiovascular health

Cardiovascular Health & EPA/DHA-Omega-3 fatty acids.

Peter Lembke
Dr.rer.nat.

Seth Baum
MD, FACC, FACPM, FAHA, FNLA, FASPC

Traduccion al español

Dr. Peter: Hola y bienvenidos otra vez a la semana de concienciación del Omega-3, hoy hablaremos sobre el Omega-3 y la salud cardiovascular y vamos a hablar con el Dr. Seth Baum, él es un reconocido cardiólogo estadounidense, que se distribuye especialmente en el campo de la cardiología preventiva, también es un emprendedor, fundó Vital Remedy, uno de los Omega-3 más Premium, o no solo de Omega-3, sino la empresa de suplementos nutricionales Premium, fundó la cardiología preventiva para la mujer, fundó también un excelente laboratorio de pruebas médicas y es un profesor clínico asociado de cardiología en la escuela médica FAU, bien Seth, una cosa de la que también me he olvidado mencionar es que también te considero un buen amigo, muchas gracias por tener el tiempo y unirte a nosotros en este evento. 

Dr. Baum: Bien, gracias a ti, es genial poder estar aquí, y yo también te considero un buen amigo. 

Dr. Peter: Creo que me he dejado fuera una cosa y es que dice que tu no eres solamente un cardiólogo, sino también intervencionista. 

Dr. Baum: Si, veo que conoces bien mi historia cardiológica, es interesante, al menos para mí, empecé con la cardiología intervencionista lo cual es un despliegue de lo que solía ser únicamente angioplastia y después se convierte en otros dispositivos médicos que se usan para abrir arterias bloqueadas que alimentan al corazón, pero también hice una beca universitaria en electrofisiología, así que empecé mis prácticas en ambos, cardiología intervencional y electrofisiología, y después a finales de los 90, hice a cardiología preventiva y lipidología clínica, el estudio de trastornos de colesterol y triglicéridos y trastornos de lipoproteínas, y eso es lo que hecho desde esa época. Fuí el presidente de la Asociación Americana de Cardiología Preventiva, así que he hecho eso, y todavía estoy muy envuelto con esa sociedad, pero dedico gran parte de mi tiempo a investigaciones clínicas hoy en día. 

Dr. Peter: Bien, maravilloso, así que obviamente tengo que hablar contigo sobre esta materia, cardiología y Omega-3, ahora me gustaría empezar con un pequeño ejercicio de introducción. Hace unos 20 – 25 años, el primer fármaco basado en ácidos grasos Omega-3, en este caso era EPA y DHA fue lanzado y se llamaba Lovaza en Estados Unidos, Omacor en Europa y creo que en ese momento se llama Lotriga en Japón, este fármaco se salió de los patrones, si no recuerdo mal en 2014, y un par de años después un nuevo fármaco, bueno debo decir que Lovaza que la indicación que daba era bajar los niveles altos de triglicéridos en sangre, y un par de años después, debe ser alrededor de 2018, fué lanzado un nuevo fármaco también basado en ácidos grasos Omega-3, pero en este caso era EPA puro, un 96% de EPA, y este fármaco se llamó Vazepa, lanzado por la empresa estadounidense Amarin, y también fue para disminuir los triglicéridos en sangre, pero también para rebajar los riesgos cardiovasculares de esta manera. Publicaron una prueba clínica muy interesante al final de 2019 el cual se llamó “Reduce it” y de hecho me gustaría empezar hablando de esta prueba que mencionaste ¿Podrías darnos una lista, digamos un resumen de esta prueba y de sus resultados? 

Dr. Baum: Bien, esto era una prueba que buscaba tanto a gente con aterosclerosis, problemas cardiovasculares establecida o diabetes u otros riesgos cardiovasculares, poco más de 8000 personas fueron aleatorizados en esta prueba para que todos recibieran bien 4 gramos de ácido eicosapentanoico (éster etílico), que es esencialmente EPA , o placebo, y fueron tratados con los estándares de cuidados además y fueron seguidos durante ese tiempo, y fue un resultado de una prueba cardiovascular, así que el evento fue dirigido, un cierto número de eventos fueron acumulados para la prueba hasta el final y la prueba fué algo remarcable, ya que había una reducción muy significativa de múltiples eventos cardiovasculares como un ataque al corazón y apoplejía, y la prueba fue definitivamente significativa y fue como la primera prueba en usar Omega-3s que tuvo como unos efectos profundos, ahora, algunos aspectos interesantes de esta prueba fueron que, la reducción de triglicéridos, los cuales fueron inicialmente estipulados como los causantes de, ya sabes, un potencial evento de reducción, no tenían un impacto real en esto, de todas formas lo mucho que cayeron los triglicéridos de la misma forma que le ocurrió al índice de eventos, asi que esto no era un estudio sobre reducción de triglicéridos que causaba la reducción de los eventos, esto no era eso, algo más en el EPA estaba causando este beneficio, ahora, aunque muchos de nosotros pensemos que esto mostraba el valor de los ácidos grasos Omega-3, hubo un pequeño punto de fricción con el aceite mineral placebo, así que el placebo es actualmente activo en este caso el aceite mineral podía hacer ciertas cosas como bloquear, potencialmente bloquear algunas estatinas de absorción por ejemplo, y de hecho en el lado del placebo había un pequeño incremento en LDL, enderezando la APO B, no considerado suficiente para causar una tan profunda reducción de los límites, pero para algunos supuso una especie de discusión, a pesar de que el medicamento recibió la aprobación de la FDA, recibió la aprobación de sociedades como la Asociación Americana de la Diabetes, y es ahora una terapia aceptada que el EPA reduce eventos en trastornos cardiovasculares. 

Dr. Peter: Bien, y quiero decir, sabes que no soy médico, pero podría imaginar cómo estos pacientes ya estaban tomando estatinas y además de eso tenían el, digamos tratamiento, de EPA, quiero decir, esto para mi es más impactante porque las estatinas podrían haber hecho, bueno ya sabes, una gran parte del trabajo ¿Cierto? Pero entonces tú añades EPA y entonces mejora todavía más, creo que había una diferencia, de al menos el 30% ¿Verdad? 

Dr. Baum: Cierto, así que del 25% al 30% que es el número necesario para tratar, que es lo que normalmente miramos en cardiología, era extraordinariamente pequeño, ya sabes, menos de 25 personas hubieran necesitado ser tratadas para tener estos resultados beneficiosos, así que si, tienes razón, fue realmente profundo, fue realmente profundo, y la mayoría de cardiólogos en Estados Unidos al menos, han aceptado estos datos y creen que el EPA ahora pueda ayudar, ya sabes, esto no es un golpe y espero que no te importe si empiezo a alejarme aquí del tema, pero esto pasa con un montón de estudios clínicos que han estudiado el EPA y DHA durante años,a menudo con algunos resultados contradictorios en meta-análisis, lo que ponen estos estudios en común, es, ya sabes, los Omega-3 no funcionan en los trastornos cardiovasculares, entonces esta noticia salió a la luz con este gigante, y ya sabes, increíble resultado, y nos quedamos diciendo ¡Wow! mira, y entonces mucha gente dijo, bien esto es todo gracias al EPA, bien si miras atrás con cuidado a estos otros estudios, verás un número de problemas, para ello os traeré de vuelta al 2012, cuando un tipo, Rizzos, hizo un meta-análisis en Jama y miró todos los diferentes 

estudios que había, creo que había 8 grandes ensayos clínicos o RCTs que se hicieron en esa época, cogió todos estos datos compilados en los meta-análisis y dijo “ah esto no se hizo bien, si realmente miras a estos estudios a pesar de esto, realmente funcionaron bien entonces, lo que ocurre es que cuando miramos los estudios miramos que la efectividad se queda en la línea izquierda de la unidad de efectividad del fármaco, ya sabes,y el placebo a la derecha, todos estos estudios dejaron la línea de unidad, es solamente que cuando los juntas había una especie de variación en esto: en duración, en la distribución relativa de EPA y DHA, en criterios de inclusión, así que en el tiempo del evento inicial, en cual era el control, así que tu no puedes simplemente crear un buen meta-análisis que pudiera direccionar esta pregunta, pero ciertamente hay suficientes estudios ahí fuera que han demostrado que aseguran que parece que el EPA y el DHA es beneficioso en la salud cardiovascular y desde el punto de vista plausible siempre tenemos que mirar la plausibilidad biológica, hay claramente explicaciones plausibles, así que, cuando miramos el EPA y DHA vemos que tienen impactos significativos en varios procesos cardiovasculares biológicos como una trombosis o anti trombosis, inflamación y anti-inflamación, reducción de la presión sanguínea, reducción de triglicéridos sea lo que sea lo que esto signifique, así que tenemos muchos efectos diferentes. 

La otra cosa es, por cierto, que Mozifarian publicó, y es fascinante, es que cada uno de estos efectos, cojamos la anti trombosis por ejemplo, la bajada en la presión sanguínea, cada uno de estos efectos ocurren en dosis diferentes de EPA y DHA, así que no puedes enfrentarlas, no puedes ponerlas todas juntas y decir, bien son todas lo mismo, ocurren siempre al mismo tiempo, porque no lo hacen, y también tienen diferentes tiempos de curso, los efectos en la presión sanguínea pueden llevarse a cabo a los años para maximizar los efectos en la bajada de la presión sanguínea de EPA y DHA, después también hay consideraciones de que EPA y DHA no son equivalentes, ambos son increíblemente importantes, nuestro cuerpo necesita los 2, los humanos tenemos más EPA que DHA, pero no son equivalentes, así que por ejemplo, el DHA parece estar más involucrado en factores de transcripción nuclear y más involucrado en la señalización de la membrana que el EPA, quizá el DHA participe más en aspectos electrofisiológicos de la salud y lo que hace, y quizá esto sea demasiado, pero, reduce el potencial de la membrana en reposo, disminuye la dispersión de refracción y deja al corazón menos vulnerable a una arritmia letal, especialmente en el contexto de un evento isquémico, por el cúal en el estudio GC quizá la muerte cardíaca súbita es disminuida, porque la dosis era adecuada para ello, 750 o por encima, y francamente esto es el truco y aquellas personas que estaban menos protegidas con quizá esa administración de EPA y DHA, y probablemente más DHA, tienen un efecto anti-arritmia. De todas maneras, hay muchas cosas ocurriendo aquí ¿De acuerdo?, ya sabes que podemos mirar que hay un montón de oportunidades para mejorar la salud cardiovascular. 

Dr. Peter: Bien, esto es lo que yo entendí, que tu experiencia o también lo que leíste en la literatura científica, pero probablemente también por tu propia experiencia, es que no es solo el EPA quien hace el trabajo, de hecho son ambos, EPA y DHA, y en realidad, lo he escuchado de otras fuentes que ahí afuera hay un número de estudios en el área del DHA, pero bien, pongámoslo de este modo, si los estudios fueron publicados solo con DHA, siempre tendrán un poco de EPA en ellos también ¿Verdad?, así que, estos estudios siempre mostraron efectos cardioprotectores, y algunos estudios fueron incluso mejores que 

los que vimos en el de Vazepa, así que probablemente no podemos decir realmente que es sólamente el EPA quien hace el trabajo ¿Cierto? Es probablemente la combinación. 

Dr. Baum: Si, yo pienso que es muy peligroso para nosotros decir que es todo por el EPA, sabemos que, ya sabes, mira, hablamos sobre ácidos grasos esenciales, y cuando hablamos de esenciales eso significa que el cuerpo no los puede producir, así que necesitamos consumirlos ¿Cierto?, los típicos que vemos son el alfa linolénico, el cual es un Omega-3, un Omega-3 de 18 carbonos y el alfa linole…, perdón en el ácido linoleico, un Omega-6 de 18 Carbonos, y hablamos de que ambos son esenciales, de lo que normalmente no hablamos y deberíamos, es de rebajar el flujo de los de cadena larga, EPA con 20 carbonos y DHA con 22 carbonos, son, también, esenciales, nuestro cuerpo no puede convertir activamente ALA a EPA, en el DHA o lo hacemos de manera muy pobre, así que tenemos que consumirlo y ya sabes que la mayoría consumen demasiado poco de EPA y DHA, y nuestro cuerpo tiene más DHA que EPA, lo que quiere decir es que debemos consumirlos porque mira todos los aspectos de salud del EPA y el DHA, hay sustancias que son biológicamente sustancias activas, que son los productos de EPA y DHA, las resolvinas, las protectinas del DHA que protege el D1, la sustancia neuronal protectora más potente nunca descubierta viene del DHA, sino tenemos esto, tendremos problemas, así que, para nosotros decir, y este es el peligro que yo veo, decir que en el ensayo de “Reduce it” que todo es EPA, vamos a tener que, sacrificar DHA y todos los beneficios de la salud cardiovascular, y de otra forma, si hacemos esto es peligroso, no podemos hacerlo, necesitamos el DHA como necesitamos el EPA. 

Dr. Peter: Estoy de acuerdo, totalmente de acuerdo, acorde con tu experiencia, ¿Cuáles son aquellos que recomiendas? ¿Cuánto EPA y DHA, llamado Omega-3, necesitaría para poder ver una protección? en el sentido cardiovascular. 

Dr. Baum: Cuando he hecho pruebas de sangre, lo que hago para determinar los niveles de EPA y DHA, o los Omega-3s, o las puntuaciones, o lo que sea que quieras hacer, ya sabes, podríamos discutir aquí sobre cuál es el mejor pero esto es una ratonera, porque realmente he encontrado diferencias en todo el mundo, y me ha sorprendido muchísimo, así que mientras algunas personas, ya sabes, yo lo diría raramente, pero algunas personas consumen toneladas de, ya sabes, salmón, y sardinas, y caballas, y arenques y quizá no necesitan un suplemento, otras personas quizá necesitan 3 gramos al día, lo he visto o quizá más, incluso a 4 gramos al día para tener un nivel razonable, así que todo el mundo es diferente, yo creo, ya sabes, en líneas generales, un gramo al día, creo que está bien, pero ya sabes, para una persona promedio, un gramo al día de un combinado de EPA y DHA, pero pienso que es bueno tener una evidencia individual personalizada en la base de las pruebas de sangre para poder afinar ese gramo e incrementarlo si es necesario. 

Dr. Peter: Creo que esto es absolutamente correcto, porque, no es solo, digamos, los contenidos de Omega-3 en tu sangre, en tus membranas celulares, es también la proporción Omega-3 / Omega-6 ¿Cierto? y si alguien tiene un exceso de Omega-6 en su dieta, seguramente necesite más Omega-3 para equilibrar todo esto. Ya sabes, de todas formas, esta mañana, cuando estaba pensando sobre nuestra charla, en la prueba de Vazepa, en el ensayo clínico con EPA, la dosis era de 4 gramos al día de EPA, y pienso que esto es importante, ya sabes, también para los asistentes al evento de la semana de concienciación del Omega-3, ¡¡4 gramos!! , eran 4 cápsulas de de EPA altamente 

concentrado, si lo hubieras cogido como una cápsula normal de aceite de pescado del tipo 1812, significa que necesitarías tomar, creo que unas 20 cápsulas al día, con esto quiero decir, que te da una idea de cuánto hay realmente ¿Cierto? Porque es una dosis realmente alta. 

Dr. Baum: Lo es. 

Dr. Peter: Y yo creo, para mí, era un buen ejemplo para ver la ventaja de la alta concentración el EPA o en el Omega-3 en general, también en el DHA.
Es la facilidad de no tener que tomar tantas cápsulas normales de aceite de pescado de la cuantía más alta, esto nos permitirá saber, no, no pero, básicamente esto obviamente también incrementa el cumplimiento del paciente conforme avance el tiempo ¿Cierto? Pero creo que también, lo que he ido viendo y aprendiendo más y más cada vez a lo largo de los 2 últimos años, no importa si es un fármaco, o un suplemento, o prácticamente para tu alimentación diaria, lo que realmente importa no es la concentración, son los miligramos de EPA y DHA que ingieras al día, así que si tu eres capaz de ingerir 1.000 miligramos de EPA y DHA por iniciativa por comer salmón y sardinas, estás bien. 

Dr. Baum: Cierto, si, es lo que estoy diciendo. Dr. Peter: ¿Cierto? 

Dr. Baum: De acuerdo, en líneas generales, en general, a pesar de, ya sabes, tengo que decírtelo, he visto a algunas personas que lo hacen y necesitan más, es realmente interesante para mí, realmente lo he visto, así que, ya sabes, cuando es un tema de absorción, o, o lo que sea, pero sí, he visto eso, aunque me gustaría decir una cosa a raíz de lo que estás diciendo, sobre esto, Yo discreparía ligeramente un poco con una cosa que has dicho sobre el simple hecho de si es una cuestión de cumplimiento del tratamiento o de facilidad creo que, ya sabes, algunos de estos productos de aceite de pescado son tan poco concentrados, la manera en la que se lo explico a mis pacientes es ¿Qué es para mi ese otro aceite? Es basura, es innecesario, ya sabes, grasa que no está aportando ningún beneficio a nuestra salud, y que no sé exactamente su composición así que prefiero que no lo tomes, para mi es como, tómate el más concentrado porque, de esta manera, estás tomando exactamente lo que quieres tomar y no estas tomando otra grasa rara que ni siquiera sabes lo que es. 

Dr. Peter: Básicamente esto es totalmente cierto, y también tenemos que ser cuidadosos o tener cuidado con estos productos menos concentrados, y saber si estos realmente están bien descontaminados, porque este es otro problema ¿Cierto?. 

Dr. Baum: Correcto. 

Dr. Peter: Porque los aceites de pescado, muchos de ellos, son vendidos a un precio muy muy bajo, pero son productos que no han sido tratados, no han sido descontaminados, así que realmente están algo contaminados con PCB’s, dioxinas, metales pesados, etc. 

Dr. Baum: Cierto, y dejame darte algún prestigio y credibilidad a tí Peter, porque tú creaste un sistema de purificación que gana a cualquiera que haya en el mundo en lo que yo he podido comprobar, así que, muchas gracias por hacerlo. 

Dr. Peter: Gracias,muchas gracias. Ahora, ¿Hay algún riesgo de tomar demasiado Omega- 3 desde tu punto de vista? 

Dr. Baum: Sí, creo que realmente hay un riesgo potencial, así que, ya sabes, tan pronto como tú empiezas a suplementarte con 3-4 o más gramos al día de EPA y DHA, o solamente EPA porque lo hemos visto con “Reduce it”, y es que hay una tendencia de empezar a sangrar, ya sabes, nosotros normalmente, ya sabes, minimizamos y decimos, vale, tú no vas a sangrar por el EPA y DHA, a pesar de que tengan efectos antitrombóticos, y hablando en términos generales es cierto, y ciertamente en los niveles más bajos es cierto, en dosis bajas esto es cierto, pero hay un incremento estadísticamente no significativo en un sangrado serio, en “Reduce it” esto fue en 4 gramos, yo creo, ya sabes, y basándonos en los datos de Mozaffarian, que dice que cuanto más tomas, se convierte en más riesgo de sangrado, así que yo no iría por ahí diciendo a todo el mundo tomad 10 gramos al día de EPA y DHA combinados, porque creo que podríamos tener algunos problemas de sangrado llegados a ese punto, así que solamente me gustaría estar al tanto, y la razón por la que he mencionado esto es algo que está tomando la gente, ya sabes. dosis muy muy altas de EPA y DHA, donde el EPA está aislado, también son una terapia anti-plaquetas o anticoagulantes, así que tienes que estar concienciado de la posibilidad, creo que una dosis de un gramo al día, no creo que sea un problema significativo, o al menos los datos no muestran que esto sea un problema significativo. 

Dr. Peter: Cierto, de hecho, cuando hablé con Jon Dyerberg, creo que fue hace un par de meses, me dijo que tu siempre conoces el balance de riesgos-beneficios ¿Cierto? Hay más riesgo si tomas dosis más altas, así que los esquimales, por ejemplo, los cuales fueron por los que empezaron a mirar todo esto tomaban 50 gramos o más al día y sí, había un, digamos riesgo de sangrado, más alto, pero por otro lado, tenían mucho menos riesgo de una inflamación crónica o de enfermedad cardiovascular, así que, es un balance ¿Cierto? 

Dr. Baum: Sí, cierto, y estas en lo cierto, y todo en medicina es un análisis del equilibrio de riesgo-beneficio, absolutamente, y he tenido pacientes, y con esto no estoy diciendo que estuvieran en lo correcto pero, quién sentía esto, que tenían cáncer, un mal cáncer y sentían que tenían que tomar una dosis alta de Omega-3 era beneficioso y era preventivo, de nuevo, no estoy haciendo declaraciones aquí, simplemente estoy contando historias de mis pacientes, y ellos hubieran tomado estas dosis altas para entender el potencial riesgo de sangrado porque para ellos ahí estaba el beneficio, así que es interesante, si. 

Dr. Peter: Ahora, desde tu experiencia práctica, ¿Cuáles son tus indicaciones principales o cuando recomiendas a tus pacientes tomar suplementación de Omega-3? 

Dr. Baum: Siempre, no, realmente me refiero a esto, siempre, porque sabemos por los estudios sobre alimentación en Estados Unidos que nuestro consumo de DHA y EPA es abismal y estamos consumiendo inadecuadamente los ácidos grasos Omega-3 y no podemos hacer ácidos grasos Omega-3, especialmente en el escenario de una ingesta o sobredosis de ácido araquidónico y ácido linoleico, así que, para mi esencialmente todo el 

mundo, ya sabes, sugeriría un gramo al día de una combinación de EPA y DHA, a menos que haya una razón de peso, que ahora mismo no me viene ninguna a la cabeza pero, sí casi seguro diría que para todo el mundo, lo cual no es probablemente lo que te gustaría escuchar aquí, no era un matiz. 

Dr. Peter: No ¿Y tú dirías que es necesario a partir de una cierta edad? ¿La gente jóven necesita suplementación? 

Dr. Baum: Bien, voy a darte un ejemplo de mi hija, la hice unos niveles de Omega-3 a mi hija, y eran como, casi indetectables, en serio, eran tan malos, así que la puse a tomar 3 gramos al día durante un tiempo y después de eso 2 gramos al día, ella tenía, bueno ella tiene 20 años, así que no, creo que esto se sale de lo esperado.. 

Dr. Peter: Quiero decir, realmente uno de las cosas que he aprendido de hacer estas entrevistas para la semana de concienciación del Omega-3, los niveles más bajos de DHA se encuentra en las madres jóvenes durante el período de embarazo y lactancia, y las consecuencias que no tienen por estar en el primer trimestre de vida y todas las consecuencias que esto tiene, pero también en el desarrollo cognitivo de los recién nacidos, esto es escalofriante honestamente. 

Dr. Baum: Es terrible.
Dr. Peter: Tú no escuchas esto mucho ahí afuera pero da miedo si lo escuchas. 

Dr. Baum: Da muchísimo miedo, y Susan Carlson hizo muchísimo trabajo, así como otros lo hicieron en este área, pero, ya sabes, ella encabezó esto, y ya sabes, ahora el DHA se recomienda para, ya sabes, las madres embarazadas, pero, personalmente, creo que no lo suficiente, no lo se, pero creo que necesitamos enfatizar esto porque el desarrollo cognitivo se daña claramente, sí, en niveles bajos de DHA. 

Dr. Peter: Estoy de acuerdo, y esto es también algo lo cual creo que tenemos que concienciar mucho más ahí afuera porque, ya sabes, no solo lo hablé con Susan Carlson, pero, también lo hablé con Michael Crawford, y él, ya sabes que lleva trabajando durante mucho muchísimo tiempo en el área de la evolución del cerebro y el DHA, y lo que nos dijo era también bastante, ya sabes, revelador, dijo básicamente que, si no encontramos una solución para esto para la gente joven que básicamente no ingiere suficiente DHA ni mucho menos, y tenemos esto mientras vemos un aumento de la población mundial al mismo tiempo, estamos pescando en los océanos como si fuera la única fuente de la que proceden el DHA y el EPA ¿Cierto? Realmente la humanidad está haciendo una carrera a largo plazo contra la pared y me resulta difícil pensar en ello, me refiero, pero si miras las consecuencias…. ¿Verdad? 

Dr. Baum: Si, es terrorífico. 

Dr. Peter: Si, pero estamos cayendo en eso un poco, así que ¿Algo más en el ámbito cardiovascular? ¿Seth quizá quieras compartir con nosotros en relación al EPA y al DHA? ¿Hay algo de lo que quieras hablar? 

Dr. Baum: Supongo que me gustaría enfatizar otra vez esto desde el punto de vista cardiovascular, creo que hay suficientes evidencias que el EPA y el DHA son cardiovascularmente beneficiosos, y de nuevo, esto no es por excluir el resto del cuerpo, porque son muy importantes para muchos aspectos de la salud y el bienestar, lo que pienso es que debería ser parte de nuestro armamento y, ya sabes, claramente se han diseñado errores y estudios y claramente, ya sabes, estaría bien tener si quieres mejores evidencias, pero el hecho de que mayores estudios, francamente, estudios realmente tan grandes como han sido “Reduce it” y GC, no se hayan hecho, es una consecuencia de la falta de financiación, realmente es debido a esto, porque no tenemos los fondos de la industria farma para poder financiar estos estudios gigantescos, pero esto no niega la plausibilidad biológica a la cual siempre tenemos que mirar del EPA y DHA en el contexto de una salud cardiovascular, y creo que tenemos que ser tan sensibles como los físicos, y mirar a estos datos y decir “hmmm hay mucho aquí” ¿Cuál es el inconveniente? Ya sabes, siempre hablando desde el riesgo-beneficio ¿Cuál es el inconveniente de tomar un gramo al día de EPA y DHA? Creo que es extraordinariamente pequeño, el lado bueno es que es potencialmente genial, así que, para mi es un sinsentido, y que deberíamos estar haciendo esto en todos los ámbitos de la medicina cardiovascular. 

Dr. Peter: Cierto, bien, Seth muchas gracias por tu tiempo y por darnos este conocimiento, ha sido genial estar hablando contigo. 

Dr. Baum: Es genial hablar contigo también Peter.
Dr. Peter: Si, hasta la próxima vez ¿Okey?
Dr. Baum: ¡Si! y ¡¡Sigue adelante con este excelente trabajo!! Dr. Peter: Si lo haré, gracias, muchas gracias 

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