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Mental health

Essential Nutrients, Sleep Disorder, Cognitive Decline.

Peter Lembke
Dr.rer.nat.

Alex Richardson
DPhil, PGCE, FRSA

Traduccion al español

Dr. Alex Richardson: creo que es un poco artificial, preguntar: ¿si epa o dha? Pero habiendo dicho esto, no hay duda que en la depresión, el EPA o los suplementos ricos en EPA aunque funcionan también de manera interesante en el área de la enfermedad cardiaca y cardiovascular.

Dr. Peter Lembke: sí

Dr. Alex Richardson: De nuevo no tenemos suficientes estudios que se lleven a cabo rigurosamente, pero hay uno muy importante que se llama “REDUCE IT”.

Dr. Peter Lembke: sí

Dr. Alex Richardson: En el ensayo se usó EPA puro (4 gr) en más de 8 000 pacientes, durante 5 años, siendo un estudio internacional multicéntrico y dando también medicación con estatinas.

Todos los pacientes que participaron en el ensayo ya estaban recibiendo el fármaco anticolesterol pero sin resultados satisfactorios.

Junto a su administración con EPA, se encontró una reducción de alrededor de  un 25 a un 30 % en cada uno de los principales eventos cardíacos.

Así que de nuevo, esto es un logro impresionante porque era una de las cosas que todavía no estaban muy seguras ya que la mayoría de los ensayos no son tan grandes y extensos y completos como este, pero quizá el DHA o suplementos ricos en DHA pueden ser también una buena estrategia. 

Ahora tengo que decir que yo soy muy cautelosa, muy cuidadosa al hablar de cualquier nutriente individualmente, especialmente si te lo venden como una “solución mágica”, porque así no es cOmo funciona la nutrición. 

Recuerda Peter, que todos los alimentos naturales que contienen EPA, también contienen DHA, y viceversa, en la naturaleza es imposible encontrar uno sin el otro, ya lo sabes.  

Vuelvo a hacer hincapié en los pescados y los mariscos porque contienen Zinc, Yodo, Vitamina D, Selenio, y ya sabes, un montón de Vitaminas del grupo B, proteínas de alta calidad… Esto significa que, el pescado es un pack completo.

Dr. Peter Lembke: Correcto.

Dr. Alex Richardson: Así que esto es opuesto a lo que estábamos esperando muchos, sobre todo cuando a los investigadores se les pregunta por hacer pruebas de control aleatorias, y escojan un solo nutriente. Para los clínicos, si hay trastornos en el estado de ánimo, yo diría que hagan hincapié, en al menos un gramo de EPA al día, lo cual puede ser la clave, pero si tenemos problemas con la visión o con la percepción visual, eso va a ser la pista más rápida de qué necesitan sin hacer un test sanguíneo, otra vez debería decir, y tú ya sabes esto Peter, ahora es más rápido y sencillo usar un test que consiste en  un pinchazo en el dedo dejando caer una gota de sangre, para conseguir una precisa medición de  los niveles de Omega-3 en sangre, este test es el llamado Omega-3 Index que mide cuánta proporción de grasas en sangre son EPA  y DHA, como una regla de oro, una guía general, si estás por debajo de un  4% en EPA + DHA en sangre, estás en alto riesgo de un ataque al corazón y apoplejía y están establecidos los  riesgos cardiovasculares. Lo ideal es estar por encima del 8%.

Dr. Peter Lembke: Correcto.

Dr. Alex Richardson: Al estudiar estos perfiles de ácidos grasos, también puede surgir la pregunta de EPA vs DHA, aunque si alguien está bajo, soy bastante reacia a darle una dosis alta de sólo un ácido graso o el otro.

Dr. Peter Lembke: Fué hace como, 6 semanas, que tuve una entrevista con Jon Dyerberg y otros expertos.

Dr. Alex Richardson: Sii, un pionero. 

Dr. Peter Lembke: Y le pregunté ¿Qué prefieres? ¿EPA o DHA? y me dieron una muy buena respuesta, Dyerberg me dijo tú qué elegirías ¿Vitamina E, Vitamina D, Vitamina C…?

Dr. Alex Richardson: Eso es

Dr. Peter Lembke: ¿Exactamente cuál es el mejor? Los dos lo son, porque necesitamos ambos.

Dr. Alex Richardson: Eso es. 

Hay que recordar a la gente que no son llamados nutrientes esenciales por nada, es porque necesitas todos ellos. 

Si tuviéramos un sistema médico que empieza antes que cualquier paciente entra en una cirugía, podemos empezar preguntando de qué nutrientes esenciales tiene déficit, y de hecho analizar y corregir, una enorme cantidad de enfermedades o trastornos, ya me entiendes… de esta manera los síntomas y la misma muerte, simplemente desaparecerían. 

Dr. Peter Lembke: Claro

Dr. Alex Richardson: Pero ¿Por qué no hacemos esto? Tú sabes la respuesta y yo también, así que la respuesta es, nuestro sistema está totalmente basado en patentes y beneficios.

Dr. Peter Lembke: Así es

Dr. Alex Richardson: Si no puedes patentar esto, y venderlo con un beneficio, entonces no hay incentivo para que esto sea desarrollado, estas plagas de investigaciones nutricionales guían hacia las cosas como… yo sé la historia sobre los suplementos reductores, y es exactamente el mismo suplemento que fue desarrollado por un hombre llamado David Horrobin, un doctor médico, que era mucho más que eso  y eso es exactamente, usando el llamado Lax 101 en aquellos días, pero eso es lo que utilizamos para cada caso de depresión y para cada caso de esquizofrenia, tratándoles con EPA puro.

Dr. Peter Lembke: Exacto.

Dr. Alex Richardson: Exacto, con dosis altas otra vez buscas como digo… al menos 1 o 2 gramos al día para la depresión, este es otro caso que puede ser difícil alcanzar únicamente con pescados y mariscos. 

Dr. Peter Lembke: Si, sí. De todas formas, mencionaste ansiedad, hay otra área en el que trabajes y es con los trastornos del sueño.

Dr. Alex Richardson: si

Dr. Peter Lembke: Hay muchísima gente que está siendo afectada por este trastorno, ¿Cómo puede el Omega-3 ayudarlos? ¿Cuál es el mecanismo?

Dr. Alex Richardson: Desde luego, pero podríamos estar aquí, ya sabes, otro medio día hablando de todo esto, mejor tendríamos que estudiarlo.

Dr. Peter Lembke: (Se ríe también) sí. 

Dr. Alex Richardson: Los mecanismos están ahí, hay un montón de ellos, pero cuando das Omega-3 de cadena larga ves reducciones en la ansiedad, así que me sorprende ¿Por qué hemos tardado tanto? Si la ansiedad es realmente parte de casi todas las enfermedades psiquiátricas, junto con problemas de sueño normalmente, estos problemas no han sido estudiados como otros diagnósticos ya etiquetados lo han sido, pero por ahora ya hay suficientes ensayos clínicos controlados que son realmente válidos para afirmar, que si alguien tiene ansiedad, estrés…, un suplemento de Omega-3 de cadena larga definitivamente puede ayudarle.

Los mecanismos que yo trato son el eje HPA, el eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA), los médicos lo conocen bien, la población en general conoce la reacción “lucha-huida” como respuesta al estrés, donde básicamente el Omega-3 de cadena larga, ayuda a calmar y reactivar el eje HPA que ayudará a mantener bajo control el incremento de cortisol, adrenalina, etc. Calmandolo, es una forma muy sencilla de explicar, pero la investigación está centrada ahí por la ansiedad…. el sueño, Peter, yo estaba haciendo mis primeros ensayos, hace 20 años, pruebas aleatorias con control, y como anécdota, la respuesta más común entre los padres fue: ¡OH! ¡Es maravilloso! De hecho se está yendo a la cama a buena hora y duerme!!

Cuando escuché estos avances en el sueño, pienso, ¡Caramba! Alguien necesita estudiar el sueño, porque voy a decirlo otra vez, no hay trastorno psicológico o psiquiátrico cuando tu sueño no se interrumpe ¿De acuerdo?

Pero usualmente es periférico, esto es parte, de hecho, del criterio de diagnóstico de la  depresión, por lo que diferentes aspectos del sueño,  pueden ser encuadrado dentro de esa etiqueta, pero sabemos que funciona de las 2 formas, si tu sueño no es bueno o simplemente no eres capaz por tu trabajo o por tus vecinos ruidosos, o lo que sea, de dormir ¿Quién sufre? Tu estado de ánimo, tu comportamiento y tu habilidad para aprender, o tu capacidad para conducir con seguridad un coche, por ejemplo.

¿Ves a lo que me refiero? Es extraordinario, pero sí, hasta que lo publicamos en 2014, me las arreglé para medir la cantidad de sueño en nuestro estudio, uno de los mayores estudios de la población en las escuelas en general, donde nosotros les preguntamos ¿Podemos mejorar su lectura? ¿Podemos mejorar su comportamiento? ¿Su cognición? Las respuestas a estas preguntas a propósito, es que en una población general de niños de 7 a 9 años fueron capaces de mejorar su lectura los peores lectores, fuimos capaces de reducir síntomas del TDAH y esto era en niños que aún no tenían un diagnóstico, eran solo eso… niños, ahora el 52% de un estudio que se hizo con 362 niños, la mitad de ellos tenían problemas de sueño a nivel clínico, y eran únicamente niños normales de colegios británicos para lo que los padres tuvieron que rellenar un cuestionario muy detallado y Santo cielo, un montón de niños tenían problemas de sueño. 

Y la respuesta es sí, el DHA les ayudó a mejorar significativamente su sueño, pero también grabamos un subconjunto de niños durmiendo objetivamente usando un reloj de bolsillo llamado tigrafía, ya sabes, monitorizas la actividad porque, de nuevo ¿Cómo pueden saber los padres si el niño se despierta en mitad de la noche, si no despierta a los padres? Esto es así, Peter, fue una conmoción, porque fueron 59 minutos más de sueño, y eso es casi una hora, no estamos hablando de unos pocos minutos, estamos hablando de una hora más de sueño.

Un par de años después, en el 2018, se hizo uno de los estudios de Omega-3 para la depresión, en algún lugar en Asia dónde también lograron medir el sueño dónde, además de mejorar la regulación emocional depresión-ansiedad, los Omega-3 de cadena larga mejoraron el sueño, pero ¿por qué no tenemos más estudios? Me temo que la respuesta a eso Peter, ya la conocemos.

Dr. Peter Lembke: Sí.

Dr. Alex Richardson: Por la financiación  de nuevo y los esquemas de beneficio porque sabrás que los fabricantes de suplementos alimenticios no obtienen exactamente las mismas ganancias que las compañías farmacéuticas.

Dr. Peter Lembke: Por supuesto

Dr. Alex Richardson: No pueden y no tendrían exclusividad de ningún tipo, incluso si gastaran millones de libras para financiar un gran ensayo riguroso, pero creo que ese es el caso cuando miras a cuánta investigación hay en los últimos 20 años y qué han hecho investigadores como yo, algunos no siguen aqui para promover su carrera, francamente.

Dr. Peter Lembke: cierto, cierto.

Dr. Alex Richardson: Si es alguien que trabaja en primera línea, solíamos tener una clínica de investigación anexa a nuestro grupo de investigadores de la universidad de Oxford,  donde evalúan a niños con dislexia especialmente o trastornos relacionados, pero haciéndoles saber que les estamos estudiando y que algunos se puede incluir en estudios de investigación por si desean dar su consentimiento y unirse.

Dr. Peter Lembke: Sí.

Dr. Alex Richardson:  Así es como hemos podido usar recursos esencialmente mínimos para hacer algunos de los estudios que han demostrado ser bastante importantes, pero, por supuesto necesitamos más estudios, estudios más amplios, necesitamos replicarlos.

Dr. Peter Lembke: Sí, me puedo hacer una idea mejor porque veo que, como era de esperar, nos estamos quedando sin tiempo para pasar a una edad más avanzada.

¿Crees que es…. déjame decirlo de manera bastante drástica si vale la pena complementar nuestro cerebro? cuando envejece para mirar despacio, no podemos detenernos, pero tal vez podamos ralentizar un poco el deterioro cognitivo y darle a nuestro cerebro DHA porque, hasta donde yo sé, mientras dormimos, nuestro cerebro puede reemplazar el DHA oxidado de sus membranas, de esta manera.

Dr. Alex Richardson: Entonces, puede eliminar esas toxinas del sistema linfático que se descubrió hace solo unos años. El sueño es importante.

Dr. Peter Lembke: Y el DHA debería ser una buena fórmula para al menos (se ríe), frenar un poco este proceso, ¿Qué opinas?

Dr. Alex Richardson: Creo que lo necesitamos ciertamente pero necesitamos hacer un hueco en nuestras agendas  y poder hablar de esto dentro de unas pocas semanas para poder cubrir más aspectos de los problemas que son críticos y  poder  evitar gran parte de la carga de la enfermedad física y mental que acompañan al envejecimiento, al deterioro cognitivo y a la demencia. 

El primer ensayo controlado que usó aceites de pescado Omega-3 solo, fue en 2006, encontraron que en pacientes con la enfermedad de alzheimer establecida, encontraron beneficios solo en pacientes en la etapa más temprana, pero aún así, está bien. 

A medida que la investigación continuó y se acumularon más ensayos con Omega-3 sólo, se pudo ayudar a algunas personas, pero lo que  quedó claro es que también se necesitan otros nutrientes, otros estudios de nutrientes claves que a menudo faltan y son necesarios para prevenir la disminución del tamaño del cerebro, el deterioro cognitivo, la demencia, son las vitaminas B, y en particular la B6,  B12 y folato. El profesor David Smith de la universidad de Oxford, realizó un ensayo clínico con control aleatorio, mostrando mejoras en las imágenes cerebrales  que se usaron  para confirmar la reducción del deterioro cognitivo en personas mayores y reducción del encogimiento  del cerebro debido a las vitaminas B, por lo que obtuvieron un resultado general en ese ensayo, pero cuando observaron sus otros datos descubrieron que el resultado solo lo obtenían las personas que tenían suficiente Omega-3, en otras palabras, se enfocaron  en aquellos que eran adecuados en Omega-3 y les habían suministrado vitaminas B y de esta manera se pudo detener la disminución del tamaño del cerebro casi por completo, ahí es donde está el efecto en todo el grupo.

Si no tenías suficiente Omega-3, las vitaminas B no hacían necesariamente nada, así que este fue un ejemplo muy claro de sinergia. Y fueron  

Dr. Peter Lembke: De acuerdo

Dr. Alex Richardson: Y si regresamos a los estudios anteriores en los que algunos investigadores habían descubierto también conocemos los mecanismos que funcionan porque, francamente, introducir Omega-3 en el cerebro no es algo fácil y no es algo fácil aunque no quiero ser demasiado técnica, pero ya conoces, que es la lisofosfatidilcolina, que necesita ser acompañado con DHA para poder atravesar la barrera hematoencefálica, así que de nuevo tenemos muchas cosas aquí, necesitamos todos los nutrientes, todos ellos, y una cosa más también, muy recientemente, justo el año pasado se hizo el seguimiento de un estudio a más largo plazo  financiado por la UE que estudió una combinación de nutrientes: de los cuales 1,5 g de EPA y DHA fueron parte de este estudio, pero impulsado por la teoría, era una receta y esto comenzó hace mucho tiempo y pensaron, que si querían prevenir la descomposición de las neuronas y las células cerebrales y tener un plan de prevención cognitivo y para la demencia, ¿Por qué no damos todos los nutrientes necesarios para construir las membranas? Y hay algo llamado la vía de Kennedy por la cual consigues  el ensamblaje necesario para renovar, reparar, o construir, las membranas de las células cerebrales, así que, esto es por lo que necesitas mucho Omega-3 de cadena larga, pero también necesitas, no solamente Vitamina B, sino también otros muchos nutrientes, esta prueba, doble ensayo a doble ciego de la UE,  en humanos, vino bien, la verdad, y una vez más, se demostró cómo una fórmula de multi-nutrientes, detiene significativamente el progreso del deterioro cognitivo y la demencia, también se utilizaron medidas con imágenes

Peter: Eso es muy importante y qué pena que no sea más conocido ¿Verdad?

Richardson: ¡Exacto! Yo pienso que el mayor problema aquí Peter, y tú sabes esto, nuestros doctores, nuestros profesionales de la salud, no están formados en nutrición, Así que si tú ni siquiera eres consciente de esto en tí mismo  ti mismo, y muchas de estas primeras investigaciones, son relativamente recientes, y aunque te formaras hace 10 o 20 años, a no ser que seas capaz de estar al día con la última  investigación en los factores de la dieta y el estilo de vida, no vas a ser capaz de ayudar a tus pacientes con ese tipo de información, aunque tu consulta te permita el tiempo necesario, aunque aquí en Reino Unido, ya tenemos algunos (GP) médicos generales, que realmente están mostrando el valor en tenerlo como parte de su consulta, a un profesional de la nutrición.

Dr. Peter Lembke: Si, correcto.

Alex Richardson: Porque ellos sólo disponen de un tiempo muy corto con cada paciente, y su rol principal, y sería más que suficiente, evaluar qué medicamentos son necesarios o qué servicios médicos o si es necesaria una cirugía, pero no podemos esperar que los doctores sean expertos en todos los aspectos específicos del  futuro, aunque, realmente se ha convertido en imperativo, y ahora se ha hecho algo para dar a los doctores más formación básica en aspectos de la dieta y la nutrición, basados en evidencias científicas recientes para cada enfermedad, pero voy a volver a la depresión, porque como ya he dicho, ya hay muy buenas guías de tratamiento basadas en la evidencia de más calidad que hemos nombrado hasta ahora, los meta-análisis de las pruebas a doble ciego con placebo controladas y aleatorizadas.

Dr. Peter Lembke: Bien, bien…

Alex Richardson: que profundizan en muchísimos detalles, así que, este tipo de publicaciones, y también los que proporcionan formación online, por supuesto, y que es con lo que estoy ocupada ahora mismo ayudándote a proporcionar información a algunos de tus doctores, y esto no es algo sin sentido que sale en alguna de esas revistas….

Dr. Peter Lembke: Claro 

Dr Alex Richardson: Porque esto es así, nutrición y dietética suenan raro porque que hay un montón de personas que eligen explotar la ignorancia del público general y de algunos profesionales, a raíz de hacer afirmaciones ridículas, pero son las bases de toda la salud, y otra vez, el Omega-3 de cadena larga, como tú sabrás Peter, tiene uno de sus muchos mecanismos, que ya sabes, que influencia la expresión génica, y de nuevo, no hay la suficiente cantidad de gente, desde luego entre el público general, que sabe que no solo hay los genes que has heredado, sino, cómo se expresan, y cómo se regulan, porque básicamente un gen es, (si hablamos de código genético) un recipiente para hacer una proteína.

Dr. Peter Lembke: Si.

Dr. Alex Richardson: Bien, no puede hacer esa proteína si las materias primas no están ahí, así que, de nuevo, si tu dieta tiene un déficit de los aminoácidos necesarios para ensamblarlo, entonces los genes que tienes, no llegarán muy lejos, por supuesto esto se aplica con una seria malnutrición proteica, yo no diría que eso es un problema para la mayoría de la gente en la mayoría de países desarrollados, pero lo es para aquellos con trastornos de conducta alimentaria severos.

Dr. Peter Lembke: Correcto.

Dr. Alex Richardson: Como la anorexia, o como otra que estamos viendo ahora cada vez más y más, los trastornos del espectro autista y, de nuevo, es un espectro muy amplio, como TDAH, no es una sola cosa llamada autismo que hace a todos exactamente igual, pero sí, hay que evitar una alimentación restrictiva selectiva, porque hemos tenido casos, demasiados, aunque uno ya es demasiado, de niños que en  la adolescencia se quedan ciegos, y en una ocasión la muerte también, en los que la madre ha tenido que dejar el trabajo para cuidar a este jóven de 17 años, porque el déficit de nutrientes era tan serio, lo descubrieron cuando tenía 14, pero su dieta basura de ultra procesados le dejaron tan deficiente en Vitamina A, en especial, y ya sabes, que esta vitamina es uno de los nutrientes clave sin el cual podrías quedarte ciego o tu sistema inmune no funcionaría, pero igualmente ocurre con los Omega-3 de cadena larga , si llegas a tener un déficit suficiente de esto. No podemos siquiera asumir que nuestros pacientes están siendo alimentados con una dieta de alimentos ultra procesados Peter, y lo que yo veo, porque sigo todavía en la vanguardia viendo escuelas de niños y al público general, y padres que te cuentan lo que su niño/a comerá y no comerá y yo estoy pensando, pero tú eres el padre, mientras ese niño esté en tu casa es tu responsabilidad porque el niño asiste al colegio y continua, esto es sorprendente, y no debería estar pasando.

Dr. Peter Lembke: Absolutamente de acuerdo. Bien, mira, me encantaría seguir hablando mucho más 

Dr. Alex Richardson: Vamos a centrarnos en, ya sabes, áreas del futuro, libros  y podemos, si tu quieres, explorar con más detalle, una enfermedad con detalle, porque así es como muchas veces trabajan los profesionales clínicos.

Dr. Peter Lembke: Correcto.

Dr. Alex Richardson: Tenemos, por supuesto, que cubrir una gran cantidad de cosas diferentes.

Dr. Peter Lembke: Quizá algunas palabras más, si pudieras contarnos solo un poco sobre  la fundación que has creado, qué hacéis ahí y, si, cuéntanos un poco sobre tu investigación.

Dr. Alex Richardson: Gracias Peter, el estudio sobre comida y comportamiento o ECC (FAB research), para acortarlo, la web es fabresearch.org , es una pequeña organización benéfica liderada por investigadores  que, prácticamente yo cree, casi hace 20 años ahora, con la ayuda de otros investigadores en este campo ahora, eso incluye gente como Michael Crowford, quien es un absoluto pionero en este campo, también Joe Hibbelen del Instituto Nacional de la Salud de E.E.U.U, el realmente lideró el trabajo del Omega-3 en la depresión, Bernard Gesh quién lideró los estudios mostrando el comportamiento antisocial, haciendo estudios en una cárcel de alta seguridad, mostró que los multinutrientes con ácidos grasos, vitaminas, minerales, Omega-3, Omega-6… redujo el comportamiento antisocial un 26% y redujo la violencia en un 40%, eso fue publicado como mi primer estudio hace como unos 20 años ahora, así que les hicimos pensar que tenemos que encontrar una manera, las investigaciones en FAB han hecho  muchas, muchas conferencias y eventos durante muchos años para reunir a investigadores y médicos y para divulgar la información de cómo la comida afecta al comportamiento, básicamente como la nutrición afecta al cerebro.

Y otros pioneros como Rob Lustig si se trata del papel del azúcar y cómo es realmente tóxico y adictivo y por qué los alimentos ultra procesados son un problema, él es un pionero en este campo, todos estos investigadores top han dado su tiempo a las Investigaciones de FAB de manera gratuita y han venido a formar a cualquiera que quiera aprender.

Ahora obviamente con el confinamiento hemos sido incapaces, ya sabes, de mantener el programa de eventos, tenemos una web también, que es una base de datos de biblioteca de investigaciones, estudios y también nuevos artículos, así que instará a cualquiera, por favor contárselo a los demás que se inscriban a nuestras alertas de email gratuitas y también, estamos esperando tan pronto como podamos recaudar los fondos para los sistemas informáticos requeridos para hacer eventos online, ya sabes, configurando también la opción de los webinars, también estamos desarrollando cursos de entrenamiento profesional online, porque sabemos que esto es necesario, para médicos, para atención primaria, pero también para el nivel que llamamos cuidados secundarios o terciarios, ya sabes, los psiquiatras son normalmente, la siguiente referencia después de la atención primaria, ya sabes en médicos generales que deciden que esto pueda ser autismo o esquizofrenia o lo que sea, así que gracias, si, y ya se Peter que tú y yo seguiremos en contacto de cualquier modo.

Dr. Peter Lembke: Si bien, muchas gracias por toda esta información, ha sido realmente, muy muy interesante, muchas gracias. 

Dr. Alex Richardson: Bien, gracias, estoy muy feliz de ayudar y mucha suerte con tu iniciativa de mejorar la educación y la concienciación, gracias.

2 Comments

  • Monica Beatriz Lopez Villa says:

    Muy intersante ponencia. Muchas gracias

  • Maria Isabel Ceron Orta says:

    Excelentes. experiencias de la Dra Alex , y la mención de variados estudios sobre Omegas muy interesantes

    Como dicen debemos divulgar la importancia de la nutrición como parte integral del tratamiento de cualquier padecimiento.

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